Заява про повернення судового збору

ЗРАЗОК

                                                       Дзержинському районному суду

                                                       м. Кривого Рогу

                                                                    Судді (ПІБ судді, який розглядає              справу)

                                                      Від кого __________________

                                                      Адреса____________________

                                                      тел. дом., моб.______________

                                               ЗАЯВА

          Прошу  повернути мені суму _______ сплаченого судового

                                                               (вказати суму)

збору по цивільній(адміністративній) справі за позовом__________________________________________________

          (вказати хто позивач(ПІБчи назва уставнови) до кого позов, суть справи, про що позов ) 

в зв’язку з залишенням даної  позовної  заяви без розгляду (поверненням).

Дата                                                                                            Підпис